Аналітика / Кадри і зарплата

Нові правила формування Е-лікарняних з 01.10.2021

12.10.2021Порядок видачі (формування) листків непрацездатності в Електронному реєстрі листків непрацездатності, затверджений наказом МОЗ від 17.06.2021 № 1234 (далі – Порядок № 1234) знову зазнав змін (внесені наказом МОЗ від 28.09.2021 № 2086).Мета очевидна – усунути хоч частково ті проблеми, з якими зіштовхнулися роботодавці у липні-вересні 2021. Проте МОЗ коригує даний порядок без участі ПФУ й Фонду соціального страхування й тому не враховує існуючу ситуацію й можливості Реєстру застрахованих осіб, який первинно був створений для обліку страхового стажу для призначення пенсії. Проаналізуймо, новації…
Інформація про основне місце роботи
Під час формування листка непрацездатності враховується інформація про основне місце роботи застрахованої особи, визначене за даними повідомлення про прийняття працівника на роботу (абз. 2 п. 2 р. ІІ Порядку № 1234).По-перше, виникає питання: хто має враховувати інформацію про основне місце роботи? Може податковий орган, якому надсилається таке повідомлення? Але податкові органи не мають відношення до лікарняних, а в ПФУ не надходить повідомлення про прийняття працівників на роботу. Хоча ПФУ обіцяє, що скоро побачимо лікарняні і за основним місцем роботи, і за сумісництвом.По-друге, якщо ми говоримо про Е-лікарняні, то вони б мали надходити до кожного страхувальника, у якого працює застрахована особа чи з якою укладений ЦПД. До речі, п. 2 р. ІІ Порядку № 1234 доповнили абзацом третім, у якому прописали: «Сформований листок непрацездатності надсилається страхувальникам, з якими застрахована особа перебуває у трудових відносинах (за основним місцем роботи та за сумісництвом) через кабінет страхувальника на веб-порталі електронних послуг ПФУ». Ну звідки ж МОЗ може знати, що ЦПД-шники теж мають право на оплату лікарняних? Та й як це буде реалізувати ПФУ теж нікого не цікавить. Схоже ці органи не взаємодіють.
Е-лікарняні з 01.10.2021 нумерують за новими правиламиУнікальний номер листка непрацездатності тепер має таку структуру:• номер випадку непрацездатності;• порядковий номер листка непрацездатності (10-тизначний);• номер версії (позначається цифрою «1» при створенні нового листка та при створенні листка як продовження. Тобто номер Е-лікарняного складається з трьох частин і виглядає приблизно так: 387541-2000995800-1Номер Е-лікарняного збільшується шляхом зміни останньої цифри (на «2», «3» та далі за порядком) при внесенні кожної наступної зміни до медичного висновку про тимчасову непрацездатність. Отже, тепер «2» і «3» проставляють для наступних версій Е-лікарняних у разі внесення змін до раніше створеного медвисновку.До речі, у разі коли замість Е-лікарняного оформлюється паперовий листок непрацездатності як подовження (за одним же страховим випадком), то зазначається і номер Е-лікарняного, який подовжується. Проте лікарі про це, на жаль, не завжди знають.
Статуси Е-лікарняних у Електронному реєстрі листків непрацездатності (ЕРЛН)
Тепер Е-лікарняний може мати аж п’ять статусів (абз. 4 п. 2 р. ІІ Порядку № 1234): закритий; готовий до сплати (виданий); помилково сформований; недійсний; оплачений.«Закритий» - цей статус формується під час відкриття Е-лікарняного й відповідає даті закриття медичного висновку.«Готовий до сплати (виданий)» ─ вважається таким через сім днів після дати закриття листка непрацездатності (Фонд соцстраху радить брати в роботу Е-лікарняні на 8-ий день після закриття Е-лікарняного). Тобто 10-денний термін для призначення матзабезпечення та складання протоколу комісією з соцстраху маємо відлічувати з дня закриття е-лікарняного? Фонд роз’яснює: Е-лікарняний може мати статус «Готовий до оплати» вже наступного дня після закриття ─ тоді потрібно все одно чекати, коли настане 8-ий день після закриття. «Помилково сформований» - таким стане Е-лікарняний, якщо вносяться зміни до медичного висновку (зокрема, через відміну запису, до якого вносяться зміни через технічну неточність, помилку, недостовірну інформацію, внесену лікарем). Замість нього має бути сформований новий запис у ЕРЛН на підставі зміненого медичного висновку. Підставою для таких дій може бути помилка, допущена лікарем в прізвищі, в причині непрацездатності чи коли помилково проставили ознаку алкогольного сп’яніння тощо. «Недійсний» - такий статус може мати Е-лікарняний у разі, коли він сформований взагалі безпідставно (не потрібно було відкривати) чи коли періоди непрацездатності збігаються за двома листками непрацездатності з однією чи різними причинами непрацездатності. Так у разі надходження медичного висновку за іншою категорією, що не скорочує період тимчасової непрацездатності у раніше сформованому Е-лікарняному, створюється листок непрацездатності зі статусом "недійсний".«Оплачений» - як пояснюють спеціалісти ПФУ, буде проставляти Фонд після надання фінансування страхувальнику для виплат за відповідним Е–лікарняним.
Строки дії медичного висновку та строки для Е-лікарняного Дати відкриття та закриття листка непрацездатності відповідають датам початку строку дії та закінчення строку дії медичного висновку, на підставі якого сформований цей листок непрацездатності. На підставі даних медичних висновків, що складають один випадок тимчасової непрацездатності, формуються листки непрацездатності в порядку черговості створення медичних висновків, кожен наступний із яких створюється як продовження першого.Отже, кожному медичному висновку відповідає один Е-лікарняний, але у разі внесення змін до медвисновку формуватиметься нова версія Е-лікарняного.Листок непрацездатності вважається виданим через сім днів після дати закриття листка непрацездатності. Тобто дата закриття + 7 календарних днів = Готовий до сплати (виданий). Для причини "Вагітність та пологи" - 7 днів рахують з дати відкриття. Якщо ж статус «готовий до оплати» з’явився раніше, то все одно чекаємо, коли наступить 8-ий день після дня закриття Е-лікарняного й тільки тоді беремо в роботу. Статус Е-лікарняного може навіть не змінитися на "Готовий до сплати (виданий)", все одно на 8-ий день після його відкриття його можна оплачувати. Наприклад, Е-лікарняний, створений 10 жовтня строком на 10 днів, має дату закриття 19.10.2021 та буде вважатись виданим (стане готовим до сплати) з 27.10.2021.А як застосовувати 10-денний строк для призначення матзабезпечення?Документи для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах розглядаються не пізніше десяти днів з дня їх надходження (ч. 1 ст. 32 Закону України « Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 № 1105-XIV). Але Е-лікарняний ми практично отримуємо у день відкриття, то як же рахувати 10-тиденний строк. Спеціалісти ПФУ радять відлічувати цей строк після дати закриття Е-лікарняного (для вагітності та пологів - після дати відкриття). Хоча логічніше було б рахувати починаючи від дати, коли виданий Е-лікарняний. Мабуть пора вже Фонду соцстраху нормативно врегулювати це питання, а не відмовчуватися
Скорочення тривалості непрацездатності: як і в яких випадках
На практиці ми вже зіштовхнулися з ситуацією, коли періоди двох листків непрацездатності повністю частково співпадають або коли працівника направили на МСЕК і йому встановили інвалідність. Тоді й постає питання про скорочення тривалості непрацездатності. Правила скорочення тимчасової непрацездатності наведені в додатку до порядку № 1234. Кілька прикладів...
Ситуація 1. У жінки Е-лікарняний по догляду за хворою дитиною з 13 по 24 жовтня, а 20.10.2021 оформили Е-лікарняний по вагітності та пологах. Тоді строк першого Е-лікарняного (по догляду) скорочується й буде тривати тільки з 13 по 19 жовтня.
Ситуація 2. Під час перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину був оформлений Е-лікарняний з 14 по 27 жовтня, але з 21.10.2021 захворіла дитина й оформлений Е-лікарняний по догляду за хворою дитиною. Відповідно перший листок непрацездатності (самоізоляція) скорочується й буде тривати тільки з 14 по 20 жовтня.
Ситуація 3. Був відкритий Е-лікарняний по догляду за хворою дитиною з 10 по 22 жовтня, а 18.10.2021 оформили Е-лікарняний у зв’язку з захворюванням матері. Тоді строк першого Е-лікарняного (по догляду за дитиною) скорочується й буде тривати з 10 по 17 жовтня.
Як обіцяють спеціалісти Фонду соцстраху і ПФУ, страхувальник узагалі не бачитиме ті лікарняні, які було «скорочено» через перекриття строків непрацездатності. Але це можливо лише за умови відсутності збоїв системи та програмного забезпечення. Та й лікарі поки не завжди розуміють, як працювати з оновленнями. Тож радіти поки що зарано…
У яких випадках видається паперовий лікарняний? – Їх тільки 4!
Фонд називає чотири випадки, коли пацієнту видається паперовий лікарняний:● продовження паперових листків непрацездатності, виданих до 01.10.2021;● коли виникли технічні проблеми під час обміну інформацією між ЕРЛН і Реєстром медичних висновків, а помилки, які призвели до неможливості формування Е-лікарняного не було усунуто упродовж 7 днів з дати формування медвисновку;● якщо сплив 7-денний строк, протягом якого лікар мав можливість внести зміни до медичного висновку. Рішення про видачу паперового листка непрацездатності у цьому випадку приймає лікарсько-консультативна комісія закладу охорони здоров'я, а за її відсутності ─ керівник закладу; ● у разі всиновлення новонародженої дитини.Тобто якщо у медичному висновку були помилки й зміни до нього лікар не вніс протягом семи днів або через технічні проблеми Е-лікарняний не сформований, то будуть видавати паперові листки непрацездатності. Тож вони зникнуть не скоро.До речі, коли замість Е-лікарняного оформлюється паперовий листок непрацездатності як подовження (за одним же страховим випадком), то зазначається і номер Е-лікарняного, який подовжується (останній абзац п. 8 наказу МОЗ від 01.06.2021 № 1066). Проте лікарі про це, на жаль, не завжди знають.
Фонд соцстраху і ПФУ наголошують, що оновлені Порядок і строки діють з 01.10.2021. Дивує те, що кардинальними змінами ці органи підтверджують, що у червні 2021 Е-лікарняні стартували, коли до цього ще ніхто не був готовий і навіть схема роботи з Е-лікарняними не була узгоджена. Тобто це був експеримент над спеціалістами кадрових і бухгалтерських служб?!Чимало питань і нині залишаються відкритими, про них – у наступних статтях цієї рубрики…Практичні ситуації з Е-лікарняними розглядалися на онлайн-семінарі: КВЕСТ З Е-ЛІКАРНЯНИМИ, СЕРЕДНЯ ЗАРПЛАТА & ПОДАТКОВИЙ РОЗРАХУНОК: ЯК ДІЯТИ В НЕСТАНДАРТНИХ СИТУАЦІЯХ?
Світлана ЛІСТРОВА




Залиште відгук чи коментар

* Обов'язкове поле

Дякую!

Ми зв'яжемося з вами найближчим часом.

Can't send form.

Please try again later.